Introduction
Ces dernières années, l’augmentation des cancers a conduit à une augmentation de la manipulation des médicaments cytotoxiques dans les hôpitaux. Même si le rapport bénéfice/risque est bien établi, leur manipulation est une procédure à haut risque pouvant avoir des conséquences grave pour les patients, les professionnels ou l’environnement. Il est donc essentiel de connaître les risques encourus et les stratégies à mettre en place afin de les limiter.
Objectifs d'apprentissage
A la fin de ce module, vous serez capables de :
- Décrire la toxicité inhérente aux médicaments cytotoxiques
- Décrire le circuit des médicaments cytotoxiques au sein d'un hôpital
- Pour chaque étape, identifier les risques liés à leur manipulation et mettre en place des stratégies pour limiter ces risques
- Préparer les chimiothérapies en respectant les bonnes pratiques de fabrication
- Décrire les étapes d'un traitement et d'une élimination sûrs des déchets contaminés
- Gérer de manière sûre et adéquate des incidents liés à la manipulation de cytotoxiques
- Mettre en place un système qualité pour la gestion des médicaments cytotoxiques au sein de l'hôpital
Auteurs
Réviseurs
- Ludivine Falaschi, PharmD, Pharmacienne responsable de l'unité cytotstatique à la pharmacie des HUG
- Prof. Pascal Bonnabry, Pharmacien-chef des HUG
- Mme Florence Rochon, Infirmière spécialiste clinique en oncologie, HUG, Genève
- Mme Eliane Dalex, Infirmière spécialiste clinique en oncologie, HUG, Genève
Directives et recommandations
- Standards de Pratiques ISOPP
- Sécurité d'emploi des cytostatiques
- Safe Handling of Hazardous Chemotherapy Drugs in Limited-Resource Settings, Pan American Health Organisation (PAHO) 2013
- USP (United States Pharmacopeia) Chapter 800: Hazardous Drugs-Handling in Healthcare settings.
- QuapoS 6: Quality Standard for the Oncology Pharmacy. ESOP
- ASHP Guidelines on Handling of Hazardous Drugs, American Society of Health System Pharmacists, 2006
- Bonnes pratiques de préparation
- 2016 Updated Amercian Society of clinical Oncology/Oncology Nursing Chemotherapy Administration Safety Standards
Gestion des déchets
Outils pratiques
CYTO-SAT: outil d'auto-évaluation du circuit des chimiothérapies
Logistique
Locaux
Equipement de protection individuelle (EPI)
- Exemple de procédure habillage en classe C
- Exemple de procédure d'habillage pour préparation des chimiothérapies non classée
- Exemple de procédure enfilage de gants stériles
Prescription des chimiothérapies
Préparation des chimiothérapies
- Exemple fiche de fabrication
- Check-liste réconciliation des chimiothérapies
- Grille observation des préparations sans PSM ni ZAC
- Grille observation des préparations avec PSM sans ZAC
- Grille observation des préparations avec PSM et ZAC
Administration des chimiothérapies
Casse d'un flacon cytotoxique
- Check-liste pour la constitution d'un spill kit
- Formulaire de déclaration d'incidents avec un médicament cytotoxique
- Exemple de procédure en cas de casse ou de contact avec un médicament cytotoxique
- Flow chart des étapes à suivre lors d'une casse d'un flacon de médicament cytotoxique
Extravasations
- Tableau de classification des cytotoxiques
- Procédure de prise en charge des extravasations
- Fiche de recueil des extravasations
- Procédure rinçage chirurgical
Formation et supervision
- Fiche de suivi de formation
- Procédure de validation Media fill
- Protocole media fill test
- Tableau de suivi des tests media fill
- Procédure validation contamination chimique –quinine
- Attestation test à la quinine
Autres cours en ligne
"La Section « Pharmacie Hospitalière » de la FIP soutient les initiatives d'éducation visant à améliorer la qualité des soins fournis aux patients hospitalisés, y compris ce programme